嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤是一類內(nèi)分泌系統(tǒng)的少見病，嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)，副神經(jīng)節(jié)瘤是起源于腎上腺外的交感神經(jīng)鏈并具有激素分泌功能的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，主要合成、分泌和釋放大量?jī)翰璺影?，引起患者血壓升高和代謝性改變等一系列臨床癥候群，并造成心、腦、腎、血管等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至成為患者死亡的主要原因。
無(wú)線腹腔鏡是5G+4K無(wú)線智能腹腔鏡系統(tǒng)，重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院泌尿外科是重慶市率先采用無(wú)線腹腔鏡技術(shù)的科室。解除了傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中多條線纜的牽絆和束縛，將高清圖像實(shí)時(shí)無(wú)損傳輸?shù)?K顯示器，具有無(wú)線傳輸、自帶光源、微型化、智能化、免消毒、連接方便、縮短準(zhǔn)備時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。
患者熊XX，67歲，因發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛曾多次于外院就診，到新橋醫(yī)院就診完善腎上腺CT考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，既往有高血壓病史3年，血壓更高達(dá)230/120mmHg。我院高新區(qū)院區(qū)開診后，患者慕名而來。術(shù)前積極完善血尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物（MNS）均明顯升高，患者于我院高新區(qū)院區(qū)及江南院區(qū)泌尿外科積極控制血壓、心率、血糖，術(shù)前充分?jǐn)U容。
因腫瘤位置位于腎蒂周圍，術(shù)中觸碰腫瘤導(dǎo)致血壓明顯升高，血壓波動(dòng)較大，腫瘤表面血供豐富，不僅需要手術(shù)醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)水平，也是對(duì)醫(yī)生心理素質(zhì)、勇氣和毅力的嚴(yán)峻考驗(yàn)。
經(jīng)過泌尿外科醫(yī)師全體討論，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備2-3周后，再次請(qǐng)多學(xué)科討論評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并與患者及家屬充分溝通后于6月30日行腹腔鏡下左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。手術(shù)在陳勇主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由孫偉副主任醫(yī)師主刀及王傳麟醫(yī)師完成，術(shù)中見腫瘤與腎蒂血管周圍粘連緊密，與腎動(dòng)脈、腎靜脈分界不清，稍有不慎，可能損傷腎蒂血管可能需要行腎切除術(shù)，且分離腫瘤過程中血壓波動(dòng)較大。但在孫偉精準(zhǔn)操作及分離下，與麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士團(tuán)隊(duì)密切配合，經(jīng)過2小時(shí)的手術(shù)，順利切除嗜鉻細(xì)胞瘤，并保護(hù)好腎臟血管及周圍組織。術(shù)后患者順利出院，術(shù)后血壓及血糖控制良好。
本次手術(shù)的開展，標(biāo)志泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)方面的技術(shù)又上新臺(tái)階，標(biāo)志著我院科室間更加緊密的協(xié)作，泌尿外科將繼續(xù)潛心鉆研，精進(jìn)技術(shù)，引領(lǐng)渝東南泌尿外科的發(fā)展，為更多患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
文章來源：重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院訂閱號(hào)
